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關於鼻導管吸氧相關知識

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關於鼻導管吸氧相關知識

發布日期:2018-10-15 作者: 點擊:

 吸氧的定義 


吸氧術是臨床常用的一種輔助治療措施,在實際工作中,主要用於糾正病人因各種原因所導致的缺氧狀態,主要目的是:提高動脈血氧分壓和動脈血氧飽和度,增加動脈血氧含量,促進組織的新陳代謝,維持病人的生命體征。




 氧療的基本原則 


(1)處方原則


氧療中應將氧氣作為一種特殊的藥物來使用,開具氧療處方或醫囑。




(2)降階梯原則


對於病因未明的嚴重低氧血症患者,應貫徹降階梯原則,根據病情選擇從高濃度至低濃度的氧療方式。




(3)目標導向原則


根據不同疾病選擇合理的氧療目標。有CO2瀦留風險的患者,脈搏氧飽和度(SpO2)推薦目標為88%~93%,對於無CO2瀦留風險的患者SpO2推薦目標為94%~98%。




(來源:2018年急診氧療專業人士共識)




 缺氧症狀的分類 






各型缺氧的血氧變化及常見原因 




常用氧療工具 


(1)鼻導管


臨床常用的吸氧裝置。鼻導管吸入氧體積分數與氧流量有關。但鼻導管吸氧無法充分濕化,超過5 L/min的流速時患者難以耐受。




(2)麵罩


①普通麵罩:可提供40%~60%的吸入氧體積分數,吸氧流速不應低於5 L/min,適用於低氧血症且不伴有高碳酸血症風險的患者。




②部分重複呼吸和無重複呼吸儲氧麵罩:密閉較好的部分重複呼吸麵罩,氧流量為6~10 L/min時,吸入氧體積分數可達35%~60%。無重複呼吸麵罩氧流量至少要6 L/min。都不適用於有CO2瀦留風險的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者。




③文丘裏麵罩:是可調節的高流量準確給氧裝置,可提供24%、28%、31%、35%、40%和60%濃度的氧氣,適合伴高碳酸血症的低氧患者。使用時,首先設定患者的吸入氧體積分數,其次根據患者的呼吸情況決定麵罩提供的氣體流量,調節氧源的給氧流量。




④高流量氧療:經鼻高流量氧療裝置包括鼻導管吸氧係統(加溫濕化器、封閉式呼吸管路、雙短鼻塞導管)和空氧混合器。主要應用在急性呼吸衰竭、拔管後的序貫吸氧治療、支氣管鏡等其他有創操作時,在臨床應用中治愈效果明顯的是急性低氧性呼吸衰竭的患者,但應用於CO2瀦留的患者效果尚不明確。




(來源:2018年急診氧療專業人士共識)




氧氣吸入裝置 


氧氣筒給氧法                                                               


氧氣枕法


中心供氧法


高壓氧療法




隨著醫院的不斷升級改造,目前在院內常用的是中心供氧,但是院前救護車是氧氣筒法。




常用氧氣吸入流量


輕度缺氧:1~2升/分   25~29%


中度缺氧:2~4升/分  29~37%


重度缺氧:4~6升/分  37~45%


缺氧和二氧二碳滯留同時並存者,應以低流量低濃度持續給氧,以防二氧化碳麻醉,甚至呼吸停止 。


氧濃度%=21+4×氧流量(L/min)




鼻導管吸氧流程


1、 接到醫囑後到床旁評估病人病情、年齡、呼吸狀態、缺氧程度,意識狀態及合作程度。評估鼻腔情況。告知患者吸氧的方法、目的,指導患者配合。環境整潔、安靜。




2、 護士按醫院要求著裝,洗手,戴口罩。




3、 準備用物:治療車、吸氧管、氧氣流量表、蒸餾水、棉簽、溫水碗、醫囑單、吸氧記錄單、手消。




4、 攜用物至病人床旁,核對並解釋。給病人取舒適安全臥位。




5、 棉簽蘸溫水清潔鼻腔;濕化瓶內倒2/3或1/2蒸餾水,與流量表連接緊密;安裝流量表於氧氣接口上;連接一次性使用吸氧管,打開流量表開關,檢查是否通暢;遵醫囑調節氧流量;將鼻導管插入病人鼻腔,妥善固定。




6、 再次核對。告知病人吸氧過程中的注意事項。將呼叫器置於病人伸手可及處。




7、 吸氧過程中隨時觀察病人缺氧改善情況。




8、 停氧時,先取下鼻導管,再關閉流量表。清潔病人麵部。


9、 協助病人取安全舒適臥位,將呼叫器置於病人伸手可及處。




10、 整理用物,按垃圾分類處理用物。




11、 洗手,記錄。




吸氧相關問題




1.應用鼻塞法吸氧,有什麽優缺點?

答:鼻塞吸氧的主要優點是簡單、方便,不影響咳痰和進食。缺點為氧濃度不恒定,易受患者呼吸的影響。




2.吸氧時為什麽要應用濕化瓶?

答:醫療用氧是純氧,氣體幹燥沒有水份;幹燥的氧氣會刺激病人上呼吸道粘膜,易引起病人不適,甚至導致粘膜損傷。所以為避免這種情況的發生,給氧時需要使用濕化瓶。另外,使用濕化瓶還可以看到氧氣流量的大小,方便醫師控製氧流量。




3.從用氧的安全角度考慮,對氧氣設備要注意采取哪些防護措施?

答:需要注意防火、防熱、防油和防震,即:要做到用氧的“四防”。




4.吸氧術常用方法有哪些?

答:吸氧的常用方法有鼻導管法、鼻塞法、麵罩法、氧氣枕法等。




5.請問給患者的吸氧目的是什麽?

答:提高患者動脈血氧分壓和血氧飽和度,促進組織的新陳代謝,維持機體生命活動。




6.慢性呼吸衰竭的患者給氧治療時,如何掌握吸氧濃度?

答:原則上給予低流量吸氧。




7.為什麽大手術之後常給予吸氧?

答:通常情況下,麻醉及疼痛易造成患者呼吸受限,導致缺氧,所以需要給予病人吸氧,以提高病人血氧分壓和飽和度。




8.慢性阻塞性肺疾病患者吸氧治療時,應給予低濃度吸氧還是高濃度吸氧?

答:應給予低濃度吸氧;因為慢性阻塞性肺疾病,是一種持續性、氣流受限所導致的肺通氣、肺換氣功能障礙性疾病,病人有不同程度的低氧血症和二氧化碳瀦留,根據給氧原則:病人CO2分壓升高時,要給予低濃度吸氧,CO2分壓正常或降低時可給予高濃度吸氧。


9.麵罩吸氧有哪些優缺點?


答:麵罩吸氧主要優點是吸氧濃度相對穩定,可按需調節,對鼻粘膜的刺激性小;缺點是在一定程度上影響患者的咳痰、進食。

10.吸氧時患者鼻腔幹燥如何處理?

答:用棉簽醮溫水擦拭鼻腔或用甘油濕潤鼻腔。


本文網址:http://www.doudoufenqi.com/news/401.html

相關標簽:一次性使用吸氧管

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