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留置胃管經驗總結

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留置胃管經驗總結

發布日期:2018-09-11 作者: 點擊:

一次性使用吸氧管操作前的預備

(1)操作前護士要充沛理解患者病情評價患者根本狀況對清醒患者停止安康教育告知其操作的目的、重要性及操作中的配合要點,蘇醒患者對其家眷停止告知以獲得了解及配合。

(2)選擇適合的胃管橡膠胃管管壁厚、管腔小、彈性差對鼻粘膜安慰性強,與組織相容性小,留置工夫短,臨床上已不常用;福有的胃管有導向引絲,具有軟、細、耐腐蝕等特性,但是價錢較貴,可置入90-180天,合適蘇醒、高齡、臥床、吞咽困難、反射差及鼻飼工夫大於3個月的病人;矽膠胃管頭端較硬,易拔出,管壁柔軟,安慰性小,管壁通明便於察看管內狀況頭端側孔較大便於導入流量及灌注食物,臨床中使用普遍。應依據患者的病情、需求留置胃管的工夫及患者經濟狀況來選擇胃管。

(3)選擇適宜的臥位。清醒病人病情允許時取坐位以加重患者咽反射,利於胃管拔出,蘇醒病人去枕平臥位頭向後仰或右側臥位。

操作要領:

(1)插管。經過對患者評價,查對及解釋後用物預備完全擺好體位,測量胃管需求拔出的長度,普通45-55cm應依據患者的身初等確定集體化長度,爲避免反流、誤吸插管長度可以比實踐測量的數據長5cm,石蠟油紗布光滑胃管前端,一手持紗布托住胃管,一手持鑷子夾住胃管前端沿選定的鼻孔悄悄拔出,拔出咽喉部時(約10-15cm)清醒病人囑其做吞咽舉措,若插管中呈現惡心、嘔吐,可暫停插管並囑患者深呼吸,以分散患者留意力,緩解緊張。蘇醒病人:左手將患者頭托起使下領接近胸骨柄,慢慢拔出胃管至預定長度。側臥拉舌置胃管法:患者發作舌根後墜時將患者取側臥位,慣例拔出胃管約12-14cm,遇到阻力時助手用舌鉗將患者舌體拉出使口咽部通道比正常狀況下增大,即可順利拔出胃管。對蘇醒患者還可用濕棉簽碰觸其口唇誘導其發生吞咽舉措順勢將胃管拔出。對蘇醒、哭鬧不協作患兒運用簡易啟齒器法患兒仰臥,固定頭部將特製注射器(1次性5mL注射器去掉活塞剪去乳頭及根部,修整切麵使其平滑)拔出口腔至舌根部,助手固定口腔外空筒柄部,操作者將胃管沿注射器內壁送下直至胃部,與慣例操作相比降低了患兒的苦楚,便於護士操作。另一辦法:給患兒心思撫慰的同時,哭聲末,深吸氣時立刻迅速將胃管拔出,由於此時爲吸氣期胸腔、食道內呈負壓,食道、賁門平滑肌鬆馳,胃管所受阻力小,易順利拔出胃內。

(2)確定。確認胃管在胃內的辦法有:在胃管末端銜接注射器抽吸,能抽出胃液;置聽診器於患者胃部,疾速向胃管內注入10ml空氣,聽到氣過水聲;將胃管末端置於盛水的碗內,無氣泡逸出。爲保障胃管的確拔出到位,同時運用2種以上辦法驗證。

(3)固定。確定胃管在胃內後用記號筆做好標誌將胃管用膠布妥善固定。傳統的胃管固定辦法普通是用2條膠布固定於患者的鼻翼和麵頰。但由於膠布的粘性受時節氣候的影響加之患者鼻部、麵部腺體豐厚、分泌旺盛等要素往往招致胃管滑脫。有一種新的固定辦法大大降低了胃管的滑脫率。辦法如下:用絲綢膠布(該膠布透氣性好、順應性強、膠布粘性不受時節氣候影響、且與皮膚汗液腺體具有很棒的相容性與皮膚不易分開)1條長約9-IOcm,寬約2cm,從膠布的一端兩頭剪開3/4,未剪開的1/4緊貼在鼻梁正中,剪開的2條膠布1條粘在胃管上江條繞過胃管粘在患者鼻翼上。另取1條膠布將胃管縱行粘與耳垂。

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相關標簽:一次性使用吸氧管

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